后壁穿孔性溃疡(后壁穿通性溃疡)
后壁穿孔性溃疡如何鉴别诊断？
后壁穿孔性溃疡的诊断方法
后壁穿孔性溃疡的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发性上腹部剧痛，可放射至背部
恶心、呕吐
腹胀、腹肌紧张
发热（提示感染或腹膜炎）
2. 体征
腹部压痛、反跳痛
肠鸣音减弱或消失
休克表现（如血压下降、心率增快）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高（提示感染）
C反应蛋白（CRP）升高
血清淀粉酶轻度升高（需与胰腺炎鉴别）
2. 其他检查
血气分析（评估酸碱平衡）
血乳酸水平（评估组织灌注）
三、影像学检查
1. 腹部X线
膈下游离气体（穿孔的特征性表现）
肠管扩张
2. 腹部CT
更敏感地检测游离气体和液体
评估穿孔部位和范围
排除其他腹部急症
3. 超声检查
可发现腹腔内游离液体
评估胆囊和胰腺情况
四、诊断流程总结
根据临床表现高度怀疑（突发上腹痛、腹膜炎体征）
影像学检查确认穿孔（X线或CT见游离气体）
实验室检查评估感染和全身状况
关键点
🔹 后壁穿孔性溃疡是外科急症，需及时诊断和处理
🔹 膈下游离气体是重要诊断依据，但并非所有患者都会出现
🔹 CT是首选影像学检查，可提供更多详细信息
建议：对于疑似病例，应尽快进行影像学检查以明确诊断，避免延误治疗！
