梗阻性尿路疾病(参考内科学)
梗阻性尿路疾病如何鉴别诊断？
梗阻性尿路疾病的诊断方法
梗阻性尿路疾病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 尿动力学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
排尿困难（尿流变细、中断）
尿频、尿急、尿痛
血尿
腰痛（可能提示肾积水）
2. 体征
膀胱膨胀（触诊或叩诊可发现）
肾区叩痛
二、实验室检查
1. 尿液分析
尿常规：可能显示血尿、脓尿
尿培养：排除尿路感染
2. 血液检查
肾功能检查（血肌酐、尿素氮）：评估肾功能损害
电解质：可能显示高钾血症等
三、影像学检查
1. 超声检查
优点：无创、经济，适合筛查
表现：肾积水、膀胱残余尿量增加
2. CT/MRI
CT尿路造影（CTU）：详细显示尿路梗阻部位和原因
MRI尿路造影（MRU）：无辐射，适合孕妇和儿童
3. 静脉尿路造影（IVU）
传统方法，现多被CTU取代
四、其他检查
1. 尿动力学检查
评估膀胱和尿道的功能
2. 膀胱镜检查
直接观察尿道和膀胱内部，必要时取活检
五、诊断流程总结
根据症状和体征初步判断
尿液分析和血液检查排除感染和评估肾功能
影像学检查明确梗阻部位和原因
必要时进行尿动力学检查或膀胱镜检查
关键点
🔹 早期诊断和治疗可防止肾功能进一步损害
🔹 影像学检查是诊断梗阻性尿路疾病的关键
🔹 尿动力学检查对于功能性梗阻的诊断尤为重要
