骨质软化症与佝偻病的治疗方法

骨质软化症（成人）和佝偻病（儿童）均是由于维生素D缺乏或代谢异常导致的骨骼疾病，治疗核心是 补充维生素D和钙，并针对病因进行管理。早期诊断和干预可有效逆转病情。

一、补充维生素D和钙剂

1. 维生素D补充

• 剂量：根据缺乏程度调整，成人骨质软化症通常每日补充维生素D 800-2000 IU，儿童佝偻病每日400-1000 IU，严重病例可能需要更高剂量或肌肉注射。

• 形式：常用胆钙化醇（维生素D3）或麦角钙化醇（维生素D2）。

• 监测：定期检查血清25-羟基维生素D水平，目标维持在30-50 ng/mL。

2. 钙补充

• 剂量：成人每日元素钙1000-1200 mg，儿童每日500-1000 mg，通过饮食或补充剂实现。

• 来源：富含钙的食物如奶制品、绿叶蔬菜、 fortified foods。

二、生活方式干预

1. 增加阳光暴露

• 建议：每日暴露手臂和面部于阳光下15-30分钟（避开正午强光），以促进皮肤合成维生素D。

2. 饮食调整

• 富含维生素D的食物：如 fatty fish（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、 fortified milk 和 cereals。

• 富含钙的食物：如上所述，确保均衡摄入。

三、药物治疗（针对特定病因）

1. 处理 underlying causes

• 吸收不良：如 celiac disease，需无麸质饮食；或使用药物改善吸收。

• 肾脏疾病：如慢性肾病导致的维生素D代谢异常，需使用活性维生素D（如骨化三醇）。

• 药物诱导：如抗癫痫药，需调整药物或增加维生素D剂量。

2. 辅助药物

• 磷酸盐补充：在低磷血症相关病例中，可能需要补充磷酸盐。

• 止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解骨骼疼痛。

四、监测和随访

• 定期检查：每3-6个月监测血清钙、磷、碱性磷酸酶和维生素D水平，以及X-ray或骨密度扫描评估骨骼改善。

• 症状跟踪：观察疼痛减轻、肌肉力量改善和骨骼畸形纠正（在儿童中）。

五、预防措施

• 高危人群：如老年人、孕妇、深色皮肤者、 limited sun exposure 者，建议常规补充维生素D。

• 公共健康：推广 fortified foods 和健康教育，减少发病率。