肛周脓肿(参考外科学)
肛周脓肿如何鉴别诊断？
肛周脓肿的诊断方法
肛周脓肿的诊断主要依据 临床表现、体格检查，必要时辅以 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
肛门周围疼痛：持续性、跳动性疼痛，坐立不安。
红肿热痛：肛门周围皮肤红肿、触痛明显。
发热：部分患者可有发热、寒战等全身症状。
排便困难：因疼痛导致排便困难或便秘。
2. 体征
肛门周围肿块：触之有波动感。
压痛：局部压痛明显。
分泌物：脓肿自行破溃后可有脓性分泌物。
二、体格检查
1. 视诊
观察肛门周围是否有红肿、肿块或破溃口。
2. 触诊
轻柔触诊肛门周围，检查是否有压痛、波动感。
直肠指检：检查直肠内是否有压痛、肿块。
三、影像学检查
1. 超声检查
肛门超声：可明确脓肿的位置、大小及范围。
优点：无创、经济，适合初步筛查。
2. MRI
盆腔MRI：对复杂肛周脓肿的诊断有较高价值，可清晰显示脓肿与周围组织的关系。
优点：无辐射，分辨率高。
3. CT
盆腔CT：适用于深部脓肿的诊断，可评估脓肿的范围及是否累及周围器官。
缺点：有辐射，价格较高。
四、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数（WBC）↑：提示感染。
中性粒细胞比例（NEUT%）↑：提示细菌感染。
2. C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）
CRP↑、ESR↑：提示炎症反应。
五、诊断流程总结
病史采集：询问疼痛、发热等症状。
体格检查：视诊、触诊、直肠指检。
影像学检查：超声、MRI或CT。
实验室检查：血常规、CRP、ESR。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免脓肿扩散和形成肛瘘。
🔹 影像学检查 对深部脓肿的诊断尤为重要。
🔹 手术治疗 是肛周脓肿的主要治疗方式。
建议：出现肛门周围疼痛、红肿等症状时，应及时就医，避免延误治疗。
