肝脏局灶性结节性增生(参考内科学)
肝脏局灶性结节性增生如何鉴别诊断？
肝脏局灶性结节性增生的诊断方法
肝脏局灶性结节性增生（FNH）是一种常见的良性肝肿瘤，其诊断主要依赖于 影像学检查，必要时结合 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
大多数患者 无症状，常在体检或其他检查中偶然发现。
少数患者可能出现 上腹部不适或疼痛。
罕见情况下，肿瘤较大时可触及 腹部包块。
二、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：均质、略高回声或等回声肿块，中央瘢痕可能显示为高回声。
优点：无创、经济、易于重复。
缺点：对中央瘢痕的显示率较低。
2. CT检查
典型表现：动脉期明显强化，门脉期和延迟期呈等密度或略高密度，中央瘢痕延迟强化。
优点：对中央瘢痕的显示优于超声。
缺点：有辐射，需使用对比剂。
3. MRI检查
典型表现：T1WI呈等或略低信号，T2WI呈等或略高信号，中央瘢痕在T2WI上呈高信号，增强扫描表现与CT类似。
优点：无辐射，对软组织的分辨率高，中央瘢痕显示最佳。
缺点：检查时间长，费用较高。
三、病理学检查
1. 适用情况
影像学检查不能明确诊断时。
怀疑恶性肿瘤时。
2. 活检结果评估
组织学特征：肝细胞排列成结节状，中央瘢痕含血管和胆管，无恶性细胞。
四、诊断流程总结
无症状患者：影像学检查（首选超声或MRI）发现典型表现可诊断。
不典型表现：需进一步行CT或MRI增强扫描。
诊断困难：考虑行肝活检。
关键点
🔹 FNH是良性病变，通常无需治疗。
🔹 影像学检查 是诊断的主要手段，MRI对中央瘢痕的显示最佳。
🔹 肝活检 仅在诊断不明确时考虑。
建议：对于疑似FNH的患者，应定期随访影像学检查以监测病变变化。
