冠状动脉粥样硬化性心脏病(参考内科学)
冠状动脉粥样硬化性心脏病怎样治疗？
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、预防心肌梗死和死亡。治疗策略包括生活方式干预、药物治疗、血运重建手术等。
一、生活方式干预
1. 饮食调整
低盐低脂：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）。
高纤维：多吃全谷物、蔬菜和水果。
控制体重：维持健康体重，减少心脏负担。
2. 戒烟限酒
吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件风险。
限制酒精摄入，男性不超过25克/天，女性不超过15克/天。
3. 规律运动
每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
运动前应评估心脏功能，避免剧烈运动诱发心绞痛。
二、药物治疗
1. 抗血小板药物
阿司匹林：用于预防血栓形成，降低心肌梗死风险。
P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）：用于急性冠脉综合征或支架术后患者。
2. 降脂药物
他汀类药物：降低LDL-C，稳定斑块，减少心血管事件。
依折麦布：用于他汀不耐受或LDL-C未达标者。
3. 抗心绞痛药物
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减少心肌耗氧，缓解心绞痛。
硝酸酯类（如硝酸甘油）：扩张冠状动脉，缓解急性心绞痛。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：用于β受体阻滞剂不耐受者。
4. ACEI/ARB
用于合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者，改善预后。
三、血运重建治疗
1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过球囊扩张和支架植入，恢复冠状动脉血流。
适用于急性冠脉综合征或药物控制不佳的稳定型心绞痛。
2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）
通过移植血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段。
适用于多支血管病变、左主干病变或PCI失败者。
四、其他治疗
心脏康复：综合干预，包括运动训练、健康教育、心理支持。
控制危险因素：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
