高眼压症(高眼压,眼高压,眼内高压)
高眼压症如何鉴别诊断？
高眼压症的诊断方法
高眼压症的诊断需结合 眼压测量、眼底检查、视野检查，必要时进行 角膜厚度测量。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
年龄大于40岁
有青光眼家族史
高度近视
糖尿病或高血压患者
长期使用类固醇药物
2. 常见症状（多数患者无症状）
眼胀、头痛
视力模糊
虹视（看灯光有彩虹圈）
二、眼压测量（核心检查）
1. 非接触式眼压计
快速、无痛，适合筛查。
正常眼压范围：10-21 mmHg。
高眼压定义：眼压持续高于21 mmHg，但无青光眼性视神经损害。
2. Goldmann压平眼压计（金标准）
更准确，需使用荧光素和局部麻醉。
优点：高精度。
缺点：操作复杂，不适合所有患者。
三、眼底检查
1. 检眼镜检查
评估 视神经盘（视杯/视盘比正常）。
正常表现：视杯/视盘比小于0.5，无出血或凹陷。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
高分辨率成像，检测视神经纤维层厚度。
优点：早期发现细微变化。
缺点：设备昂贵。
四、视野检查
1. 自动静态视野计
测试周边视力，排除青光眼性视野缺损。
正常结果：无暗点或缺损。
五、角膜厚度测量（pachymetry）
1. 超声角膜测厚仪
测量中央角膜厚度（CCT）。
正常范围：520-550 μm。
临床意义：薄角膜可能导致眼压低估，厚角膜可能导致高估。
六、诊断标准
| 标准 | 描述 |
|---|---|
| 眼压 | 多次测量眼压 >21 mmHg |
| 视神经 | 视杯/视盘比正常，无青光眼性损害 |
| 视野 | 视野正常，无缺损 |
| 角膜厚度 | 考虑CCT校正眼压值 |
七、鉴别诊断
原发性开角型青光眼：有视神经损害和视野缺损。
继发性高眼压：如炎症、外伤所致。
正常眼压性青光眼：眼压正常但有损害。
八、诊断流程总结
眼压测量（非接触或Goldmann）。
眼底检查（检眼镜或OCT）。
视野检查。
角膜厚度测量（必要时）。
排除其他眼病。
关键点
🔹 高眼压症是可逆风险因素，需定期监测以防进展为青光眼。
🔹 眼压 alone 不足诊断，必须结合视神经和视野评估。
🔹 每年复查 建议用于高危患者。
建议：高危人群应 定期进行眼科检查，早期发现和管理高眼压。
