骨与关节结核的治疗方法

骨与关节结核的治疗核心是 抗结核药物治疗、手术干预（必要时）和全身支持治疗。早期诊断和规范治疗是关键，以防止骨质破坏、畸形和功能障碍。

一、抗结核药物治疗（核心治疗）

1. 标准化疗方案

• 一线药物：通常包括异烟肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB），遵循世界卫生组织（WHO）或国家指南。

• 疗程：一般为6-9个月，初始强化期2个月（使用INH、RIF、PZA、EMB），后续巩固期4-7个月（使用INH和RIF）。

• 监测：定期检查肝功能、视力（针对EMB）和药物副作用。

2. 耐药结核的治疗

• 对于耐药病例，需使用二线药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等，疗程可能延长至18-24个月。

二、手术治疗（适用于特定情况）

1. 手术适应症

• 脓肿引流：用于 large abscesses 或窦道形成。

• 病灶清除：去除死骨和坏死组织，促进愈合。

• 关节融合或置换：用于严重关节破坏导致畸形或功能障碍时。

• 脊柱结核：可能需椎体融合或减压手术，以预防脊髓压迫。

2. 手术时机

• 通常在抗结核药物治疗2-4周后，全身情况改善后进行，以减少手术风险。

三、全身支持治疗

1. 营养支持

• 高蛋白、高维生素饮食：增强免疫力，促进组织修复。

• 补充钙和维生素D：有助于骨骼健康。

2. 休息和制动

• 患肢制动：使用石膏或支具减少活动，防止 further damage。

• 卧床休息：在急性期，尤其 for spinal TB, to avoid complications.

四、并发症管理

• 疼痛控制：使用 analgesics as needed.

• 感染预防：监测 for secondary infections and treat promptly.

• 康复治疗：物理 therapy to restore function after treatment.

五、随访和监测

• 定期影像学检查：如X-ray、CT或MRI，评估 healing progress.

• 临床评估：每1-3个月随访，监测症状和药物 adherence.

• 长期观察：即使 after treatment, monitor for recurrence for up to 2 years.