骨与关节结核(参考外科学)
骨与关节结核是怎么回事？
骨与关节结核的病因
骨与关节结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的，属于肺外结核的一种形式。其病因主要源于结核杆菌的血行播散或直接蔓延。
1. 原发性感染
主要病因：结核杆菌通过呼吸道吸入，导致肺部原发感染，随后通过血液或淋巴系统播散至骨骼和关节。
常见于儿童和青少年，因免疫系统未完全发育，易发生血行播散。
播散过程中，结核杆菌在骨骼的血管丰富区域（如椎体、长骨干骺端）停留并繁殖。
2. 继发性感染
在成人中，骨与关节结核常为继发性，由活动性肺结核或其他部位的结核病灶播散而来。
免疫抑制状态（如HIV感染、糖尿病、长期使用糖皮质激素）增加发病风险。
营养不良、贫困和 overcrowding 等社会因素也促进结核传播和感染。
3. 常见受累部位
脊柱结核（Pott病）：最常见，占骨结核的50%以上，主要影响胸椎和腰椎。
髋关节和膝关节结核：常见于儿童，导致关节破坏和畸形。
其他部位：如腕关节、踝关节和肋骨等，较少见。
4. 病理机制
结核杆菌在骨骼中引起肉芽肿性炎症，导致骨破坏、坏死和脓肿形成。
慢性感染可导致关节强直、畸形和功能障碍。
若不及时治疗，可能进展为冷脓肿或窦道，增加治疗难度。
