高血压危象(参考内科学)
高血压危象如何鉴别诊断？
高血压危象的诊断方法
高血压危象是一种需要立即干预的严重高血压状态，分为 高血压急症 和 高血压亚急症。以下是详细的诊断流程：
一、定义与分类
1. 高血压急症
血压显著升高（通常 >180/120 mmHg）伴 急性靶器官损害（如脑病、心肌梗死、急性肾损伤等）。
2. 高血压亚急症
血压显著升高（通常 >180/120 mmHg）不伴急性靶器官损害。
二、临床表现
1. 高血压急症的症状
神经系统：头痛、意识模糊、视力模糊、癫痫发作。
心血管系统：胸痛、呼吸困难、心悸。
肾脏：少尿、血尿。
2. 高血压亚急症的症状
可能无症状或仅有轻微头痛、头晕。
三、诊断步骤
1. 血压测量
确认血压 >180/120 mmHg。
2. 评估靶器官损害
神经系统检查：评估意识状态、瞳孔反应、肢体活动。
心血管检查：听诊心脏杂音、肺部啰音。
实验室检查：血肌酐、尿常规、心肌酶谱。
影像学检查：头部CT（怀疑脑出血或脑梗死）、胸部X线（怀疑肺水肿）。
3. 鉴别诊断
排除其他原因引起的血压升高（如嗜铬细胞瘤、药物副作用）。
四、治疗原则
1. 高血压急症
立即静脉降压治疗，目标是在几分钟到几小时内降低血压。
2. 高血压亚急症
口服降压药，目标是在24-48小时内逐渐降低血压。
关键点
🔹 高血压危象 是一种紧急情况，需立即评估和治疗。
🔹 区分高血压急症和亚急症 是关键，决定治疗策略。
🔹 靶器官损害的评估 是诊断的核心。
