高血压(高血压病，风眩)
高血压如何鉴别诊断？
高血压的诊断方法
高血压的诊断需结合 多次血压测量、病史采集、体格检查 和 必要的实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、血压测量标准
1. 诊断标准
正常血压：收缩压<120mmHg 且 舒张压<80mmHg
高血压前期：收缩压120-139mmHg 或 舒张压80-89mmHg
高血压1级：收缩压140-159mmHg 或 舒张压90-99mmHg
高血压2级：收缩压≥160mmHg 或 舒张压≥100mmHg
2. 测量方法
静息5分钟后测量，避免咖啡因、吸烟和运动后立即测量。
使用经过验证的血压计，袖带大小适合患者臂围。
至少两次不同时间的测量确认诊断。
二、病史采集
1. 危险因素评估
家族史：高血压、心血管疾病、糖尿病。
生活方式：高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒。
其他疾病：糖尿病、高脂血症、肾脏疾病。
2. 症状询问
多数患者无症状，部分可能有头痛、眩晕、视力模糊。
严重高血压可能出现胸痛、呼吸困难、心悸。
三、体格检查
1. 血压测量
双侧上肢血压对比，差异大时提示血管病变。
立位血压测量，筛查体位性低血压。
2. 其他检查
眼底检查：评估高血压视网膜病变。
心脏听诊：筛查心脏杂音、心律不齐。
腹部听诊：筛查肾动脉狭窄的杂音。
四、实验室检查
1. 基本检查
血常规：筛查贫血、感染。
尿常规：筛查蛋白尿、血尿。
血生化：血糖、血脂、肾功能、电解质。
2. 特殊检查（必要时）
心电图：筛查左心室肥厚、心肌缺血。
超声心动图：评估心脏结构和功能。
24小时动态血压监测：确诊高血压，评估血压波动。
五、高血压的分类
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| 原发性高血压 | 无明确病因，占高血压的90-95% |
| 继发性高血压 | 由其他疾病引起，如肾动脉狭窄、内分泌疾病 |
六、诊断流程总结
多次血压测量确认高血压。
病史采集和体格检查评估危险因素和靶器官损害。
实验室检查筛查继发性原因和并发症。
必要时特殊检查进一步评估。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可减少心脑血管并发症。
🔹 生活方式干预是治疗的基础。
🔹 继发性高血压需针对病因治疗。
建议：40岁以上人群应 每年测量血压，及时发现高血压！
