弓形体病性巩膜炎(弓浆虫病性巩膜炎,弓形虫病性巩膜炎)
弓形体病性巩膜炎怎样治疗？
弓形体病性巩膜炎的治疗
弓形体病性巩膜炎是由弓形虫感染引起的眼部炎症，治疗核心是抗寄生虫药物控制感染，并结合抗炎和支持治疗。早期诊断和规范治疗至关重要，以防止视力损害和并发症。
一、抗寄生虫药物治疗（核心治疗）
1. 一线药物
磺胺嘧啶：通常与乙胺嘧啶联合使用，抑制弓形虫的叶酸代谢。
乙胺嘧啶：常与磺胺嘧啶联用，增强疗效，但需监测血常规以避免骨髓抑制。
克林霉素：可作为替代或辅助药物，尤其适用于磺胺类药物不耐受的患者。
2. 治疗疗程
通常持续4-6周，根据病情严重程度和患者反应调整。
重症或免疫抑制患者可能需要更长时间的治疗。
3. 辅助药物
叶酸补充：与乙胺嘧啶联用时，预防骨髓毒性，每日补充5-10mg。
二、抗炎治疗
1. 皮质类固醇
泼尼松：用于控制眼部炎症和减轻症状，通常在抗寄生虫治疗开始后使用，以避免加重感染。
剂量：初始剂量0.5-1mg/kg/天，逐渐减量，疗程2-4周。
2. 局部治疗
眼药水：如皮质类固醇眼药水（如地塞米松）或非甾体抗炎药眼药水，用于缓解局部炎症。
三、支持治疗和预防
1. 疼痛管理
使用止痛药如对乙酰氨基酚或NSAIDs控制眼部疼痛。
2. 眼部护理
避免揉眼，保持眼部卫生，使用人工泪液缓解干燥。
3. 预防复发
对于免疫抑制患者，考虑长期维持治疗或预防性用药。
避免接触猫粪或未煮熟的肉类，以降低感染风险。
四、监测和随访
定期眼科检查：每1-2周监测炎症反应和视力变化。
实验室检查：监测血常规、肝肾功能， especially during antiparasitic therapy.
长期随访：即使症状缓解，也需定期复查以预防复发。
五、特殊情况处理
孕妇患者：治疗需谨慎，避免使用致畸药物如乙胺嘧啶，首选螺旋霉素。
免疫抑制患者：如HIV感染者，需强化抗寄生虫治疗和长期管理。
