弓形体病性巩膜炎(弓浆虫病性巩膜炎,弓形虫病性巩膜炎)
弓形体病性巩膜炎应该做哪些检查？
弓形体病性巩膜炎的检查项目全解析
弓形体病性巩膜炎的诊断需要综合临床评估和实验室检查，以下是关键检查方法：
一、基础临床评估
眼科检查
裂隙灯检查：观察巩膜炎症、充血、结节形成
眼底检查：评估视网膜受累情况，如脉络膜视网膜炎
眼压测量：监测继发性青光眼风险
全身症状评估
询问病史：免疫状态（如HIV感染、器官移植）
症状记录：发热、淋巴结肿大、肌肉疼痛等
二、血清学检查
弓形体抗体检测
IgG抗体：阳性提示既往感染或慢性感染
IgM抗体：阳性提示近期感染或活动性感染
抗体亲和力测试：区分近期和远期感染
PCR检测
血液PCR：检测弓形体DNA，确认活动性感染
房水或玻璃体PCR：眼内样本提高特异性
三、影像学检查
眼部B超
评估巩膜厚度和炎症范围
检测并发症如视网膜脱离
OCT（光学相干断层扫描）
高分辨率成像视网膜和脉络膜层
监测治疗响应和病变进展
四、进阶和鉴别检查
活检（罕见）
巩膜活检：用于不典型病例，检测弓形体包囊或速殖子
组织病理学：确认炎症和病原体存在
免疫学检查
CD4+ T细胞计数：评估免疫状态（尤其HIV患者）
炎症标志物：如CRP、ESR，监测全身炎症
五、检查注意事项
采样时机：
血清学：急性期和恢复期双份血清比较
PCR：症状出现早期进行
准备要求：
无特殊空腹需求，但根据具体检查调整
告知医生用药史，如免疫抑制剂
随访建议：
活动性感染：治疗后2-4周复查血清学和PCR
慢性或免疫抑制患者：定期眼科和血清学监测
重点提示：对于免疫缺陷患者，建议加做：
脑部MRI：排除中枢神经系统受累
全面免疫评估
临床价值：
血清学结合PCR是诊断金标准
眼科检查关键于早期发现和并发症管理
多学科 approach 涉及感染科和眼科医生
建议根据患者免疫状态和临床表现，个体化制定检查计划。
