膈下脓肿(参考内科学)
膈下脓肿如何鉴别诊断？
膈下脓肿的诊断方法
膈下脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
发热（多为高热，可伴有寒战）
上腹部疼痛（可放射至肩部）
乏力、食欲不振
2. 体征
上腹部压痛
肝区叩击痛
膈肌抬高、活动受限（可通过胸部X线发现）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高（中性粒细胞比例增高）
C反应蛋白（CRP）升高
血沉加快
2. 其他检查
血培养（可能发现致病菌）
肝功能检查（可能异常）
三、影像学检查
1. 胸部X线
膈肌抬高
膈下液平面
胸腔积液
2. 腹部超声
膈下液性暗区
脓肿壁厚薄不均
3. CT检查（最准确）
明确脓肿的位置、大小
评估周围组织受累情况
四、诊断要点
病史：近期腹部手术、外伤或感染史
临床表现：发热、上腹痛、白细胞升高
影像学检查：发现膈下脓肿
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要！
🔹 CT检查 是诊断膈下脓肿的金标准。
🔹 及时引流 是治疗的关键。
