功血(异常性子宫出血，功能性子宫出血 )
功血如何鉴别诊断？
功血的诊断方法
功血（功能性子宫出血）的诊断需结合 病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 月经史
月经周期、经期、经量的变化。
有无月经间期出血或接触性出血。
2. 生育史
妊娠次数、分娩方式、流产史。
3. 其他病史
有无内分泌疾病（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）。
有无血液系统疾病。
有无使用激素类药物。
二、临床表现
1. 症状
不规则阴道出血：月经周期紊乱、经期延长、经量过多。
贫血症状：乏力、头晕、心悸等。
2. 体征
妇科检查：子宫大小正常或稍大，质地正常，无压痛。
宫颈检查：排除宫颈病变引起的出血。
三、实验室检查
1. 血常规
评估贫血程度。
2. 凝血功能
排除凝血功能障碍。
3. 激素水平检测
FSH、LH、E2、P、PRL、T等，评估内分泌状态。
4. 甲状腺功能
排除甲状腺功能异常。
四、影像学检查
1. 盆腔超声
评估子宫内膜厚度、子宫及附件有无器质性病变。
2. 宫腔镜检查
直接观察宫腔及子宫内膜情况，必要时取活检。
五、诊断标准
1. 排除器质性病变
通过上述检查排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。
2. 内分泌检查异常
如无排卵性功血，LH/FSH比值异常，P水平低。
3. 子宫内膜活检
必要时进行，显示增生期或萎缩期子宫内膜，无分泌期变化。
六、分型诊断
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| 无排卵性功血 | 多见于青春期和围绝经期，月经周期紊乱，无排卵 |
| 排卵性功血 | 月经周期规则，但经期延长或经量过多，有排卵 |
七、诊断流程总结
详细病史采集和体格检查。
实验室检查（血常规、凝血功能、激素水平等）。
影像学检查（盆腔超声、宫腔镜等）。
排除器质性病变。
明确功血类型。
关键点
🔹 功血是排除性诊断，需先排除器质性病变。
🔹 青春期功血 多与无排卵相关。
🔹 围绝经期功血 需警惕子宫内膜病变。
建议：出现不规则阴道出血应及时就医，明确诊断后针对性治疗。
