共同性斜视(共转性斜视)
共同性斜视如何鉴别诊断？
共同性斜视的诊断方法
共同性斜视的诊断需结合 临床表现、眼科检查、影像学评估，以确定类型和严重程度。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 常见症状
眼位偏斜：一眼或双眼向内、外、上或下偏斜，但眼球运动正常。
复视或视觉疲劳：尤其在儿童中可能表现为闭一只眼或歪头看东西。
家族史：斜视可能有遗传倾向。
2. 高危因素
婴幼儿期发病（常见于先天性斜视）。
屈光不正（如远视、近视）。
神经系统疾病或眼部外伤史。
二、眼科检查
1. 视力检查
视力测试：评估每只眼的视力，检查是否有弱视（amblyopia）。
屈光检查：使用验光仪确定是否有远视、近视或散光。
2. 眼位和眼球运动检查
遮盖-去遮盖试验：用于检测显性斜视，观察眼球移动情况。
交替遮盖试验：用于检测隐性斜视。
眼球运动范围测试：检查各方向运动是否受限（共同性斜视中运动通常正常）。
3. 斜视角度测量
棱镜棒或角膜映光法：量化斜视角度（以棱镜度为单位）。
Hirschberg 测试：简单评估角膜反射点位置。
4. 双眼视觉功能检查
立体视觉测试：如 Titmus 或 Randot 测试，评估深度知觉。
融合能力测试：检查双眼能否融合图像。
三、影像学和辅助检查
1. 眼部超声或 MRI
用于排除其他眼部疾病，如肿瘤或结构异常（在共同性斜视中较少使用，除非怀疑非共同性原因）。
2. 神经学评估
如果怀疑神经系统问题，可能进行脑部影像学检查。
四、共同性斜视的分型诊断
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 内斜视（Esotropia） | 眼球向内偏斜 | 常见于婴幼儿，可能伴有远视；遮盖试验阳性 |
| 外斜视（Exotropia） | 眼球向外偏斜 | 可能间歇性出现，常与疲劳相关；交替遮盖试验可检测 |
| 上斜视或下斜视 | 垂直方向偏斜 | 较少见，需详细测量角度；可能与其他眼部疾病相关 |
五、诊断流程总结
全面病史采集：包括症状 onset、家族史、相关疾病。
基础眼科检查：视力、屈光、眼位测试。
斜视定量评估：使用棱镜或映光法测量角度。
排除其他病因：如非共同性斜视（麻痹性斜视）或眼部病变。
制定治疗计划：基于类型和严重程度，可能包括眼镜、视轴训练或手术。
关键点
🔹 早期诊断重要，尤其儿童，以预防弱视和视觉发育问题。
🔹 共同性斜视 的特点是眼球运动正常，偏斜角度在各方向一致。
🔹 治疗因人而异，需个体化评估。
建议：如有眼位偏斜症状，应尽早咨询眼科医生进行专业检查。
