高渗性非酮症高血糖昏迷(参考内科学)
高渗性非酮症高血糖昏迷应该如何护理？
高渗性非酮症高血糖昏迷护理指南
一、紧急护理措施
快速评估
立即测量血糖、电解质和肾功能
评估意识状态和脱水程度
监测生命体征（血压、心率、呼吸）
液体复苏
优先使用0.9%生理盐水
根据血压和尿量调整输液速度
警惕心功能不全患者输液过量
二、血糖管理
胰岛素治疗
小剂量胰岛素持续静脉滴注
每小时监测血糖变化
避免血糖下降过快（每小时下降3.9-6.1mmol/L）
血糖监测
建立动态血糖监测系统
记录每小时血糖值
警惕低血糖发生
三、电解质平衡
钾离子管理
根据血钾水平补充钾盐
尿量＞30ml/h开始补钾
心电图监测钾离子变化
钠离子监测
纠正高钠血症需缓慢
24小时血钠下降不超过10mmol/L
警惕脑水肿风险
四、并发症预防
感染防控
严格无菌操作
监测体温变化
早期使用抗生素（如有感染迹象）
血栓预防
低分子肝素预防性使用
鼓励早期床上活动
使用弹力袜
五、长期管理
健康教育
指导规律监测血糖
强调足部护理重要性
教授高血糖症状识别
随访计划
出院后1周内复诊
定期评估肾功能
内分泌科长期随访
重要提示：
密切观察神经系统症状
维持水电解质平衡是关键
预防复发需严格控制血糖
通过及时有效的护理干预，大多数患者可成功脱离危险。护理重点在于快速纠正高渗状态，同时预防治疗过程中可能出现的并发症。
