高渗性非酮症高血糖昏迷(参考内科学)
高渗性非酮症高血糖昏迷是怎么回事？
高渗性非酮症高血糖昏迷的病因
高渗性非酮症高血糖昏迷（HHS）是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在2型糖尿病患者中，其特征是极度高血糖、高血浆渗透压和严重脱水，但无明显酮症酸中毒。其病因主要包括以下几个方面：
1. 胰岛素相对不足
2型糖尿病患者体内胰岛素分泌相对不足，无法有效抑制肝糖原分解和糖异生，导致血糖显著升高。
2. 严重脱水
高血糖导致渗透性利尿，大量水分和电解质（如钠、钾）通过尿液丢失，引起严重脱水和血容量不足。
患者常因口渴感减退或行动不便未能及时补充水分，加重脱水。
3. 诱因
（1）感染
如肺炎、尿路感染等，是最常见的诱因，感染增加机体应激反应，导致血糖进一步升高。
（2）药物
如糖皮质激素、利尿剂（如噻嗪类）、β受体阻滞剂等，可能加重高血糖或脱水。
（3）其他疾病
如急性胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外等，增加机体应激，诱发HHS。
（4）不适当的治疗
如自行停用降糖药、胰岛素治疗不足或过量摄入高糖食物。
4. 病理生理机制
高血糖和高血浆渗透压导致细胞内脱水，尤其是脑细胞脱水，引起神经系统症状（如嗜睡、昏迷）。
由于体内仍有一定量的胰岛素抑制脂肪分解，故酮体生成较少，不出现明显酮症酸中毒。
