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盖氏骨折(必须骨折,反孟氏骨折,加莱亚蒂骨折,Piedmont骨折 )

盖氏骨折怎样治疗?

盖氏骨折的治疗方法

盖氏骨折(Galeazzi fracture)是指桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,是一种常见的上肢损伤。治疗核心是 解剖复位和稳定固定,以恢复前臂的旋转功能和避免并发症。


一、非手术治疗(适用于部分稳定骨折)

1. 闭合复位

  • 手法复位:在麻醉下进行,通过牵引和旋转复位桡骨骨折和下尺桡关节。

  • 石膏固定:复位后使用长臂石膏固定,保持前臂中立位或轻度旋后位,固定时间通常为6-8周。

2. 监测与随访

  • 定期X线检查:每周复查X线,确保复位稳定,无再移位。

  • 功能锻炼:去除石膏后,逐步进行前臂旋转和腕关节活动度训练。


二、手术治疗(适用于大多数病例)

由于盖氏骨折易发生不稳定,手术是首选治疗方法,以实现解剖复位和内固定。

1. 切开复位内固定(ORIF)

  • 桡骨固定:使用钢板和螺钉固定桡骨骨折,常用动态加压钢板或锁定钢板。

  • 下尺桡关节处理:复位脱位,必要时使用克氏针临时固定或修复三角纤维软骨复合体(TFCC)。

2. 术后管理

  • 早期活动:术后鼓励手指和肘关节活动,前臂旋转需根据稳定性逐步恢复。

  • 康复训练:物理治疗师指导进行力量和有氧运动,以恢复功能。


三、并发症与预防

  • 常见并发症:包括骨折不愈合、畸形愈合、下尺桡关节不稳定、神经损伤(如桡神经浅支损伤)。

  • 预防措施:精确复位、牢固固定、定期随访和及时康复。


四、预后与随访

  • 良好预后:早期正确治疗下,大多数患者可恢复良好功能。

  • 长期监测:术后需定期X线检查,评估愈合情况,必要时调整康复计划。

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