感染性血小板减少性紫癜(参考内科学)
感染性血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？
感染性血小板减少性紫癜的诊断方法
感染性血小板减少性紫癜（ITP）是一种由感染引起的血小板减少性疾病，诊断需结合 临床表现、实验室检查和排除其他原因的血小板减少。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
皮肤黏膜出血点、紫癜或瘀斑
鼻出血、牙龈出血
严重者可出现内脏出血（如消化道、颅内出血）
2. 体征
脾脏一般不肿大
无淋巴结肿大
二、实验室检查
1. 血常规
血小板计数减少（通常＜100×10⁹/L）
红细胞和白细胞计数一般正常
2. 骨髓检查
巨核细胞数量正常或增加，伴成熟障碍
其他造血细胞系列正常
3. 其他检查
感染相关检查：如病毒抗体检测（EBV、CMV等）、细菌培养等
自身抗体检测：如抗血小板抗体，但特异性不高
三、诊断标准
血小板计数减少
骨髓巨核细胞数量正常或增加，伴成熟障碍
排除其他导致血小板减少的原因（如药物、自身免疫性疾病、脾功能亢进等）
有近期感染史或感染证据
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 自身免疫性血小板减少性紫癜 | 无感染史，抗血小板抗体阳性率较高 |
| 药物性血小板减少 | 有用药史，停药后血小板恢复 |
| 脾功能亢进 | 脾脏肿大，全血细胞减少 |
关键点
🔹 感染性ITP多为自限性，随着感染控制血小板可逐渐恢复。
🔹 严重血小板减少（＜20×10⁹/L）或有出血症状时需积极治疗。
🔹 骨髓检查 在诊断不明确时尤为重要。
建议：对于疑似ITP患者，应详细询问感染史并进行相关检查，以明确诊断。
