感染性腹主动脉瘤(参考外科学)
感染性腹主动脉瘤应该做哪些检查？
感染性腹主动脉瘤的检查项目全解析
感染性腹主动脉瘤（IAAA）的诊断需要综合多种检查方法，以评估感染程度、动脉瘤特征和并发症风险。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
辅助指标：血培养（需氧和厌氧）、降钙素原（PCT）
特殊指标：肝肾功能、凝血功能（评估全身状况）
影像学初步评估
腹部超声：快速筛查动脉瘤大小和形态
X线平片：可能显示钙化或软组织肿胀
二、高级影像学检查
CT血管造影（CTA，首选）
灵敏度：高，可显示动脉瘤细节、周围炎症和渗漏
特征表现：
动脉瘤壁增厚或周围脂肪浸润
对比剂增强提示活动性感染
可能显示气体或脓肿形成
MRI/MRA
优势：无辐射，软组织对比度高
可评估炎症范围和血管壁变化
PET-CT
金标准：高灵敏度检测代谢活跃的感染灶
FDG摄取增高提示感染活动
三、微生物学检查
血培养
多次采样提高阳性率
常见病原体：金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等
组织活检
适应证：
影像学怀疑但血培养阴性
需要病原体确认和药敏试验
方法：超声或CT引导下穿刺
四、检查注意事项
紧急评估：
疑似破裂时立即行CTA
监测生命体征和血流动力学
检查前准备：
肾功能评估（CTA需对比剂）
停用抗凝药物（如需活检）
随访建议：
治疗后定期影像学复查（如每3-6个月）
长期监测感染复发和动脉瘤变化
重点提示：对于高危患者（如免疫抑制、既往感染史），建议加做：
心脏超声（排查心内膜炎）
全身PET-CT（寻找隐匿感染源）
临床价值：
CTA是诊断和评估的首选方法
PET-CT有助于区分感染与非感染性动脉瘤
早期诊断 crucial 以避免破裂和死亡
建议由血管外科或感染病专科医生制定个体化检查方案。
