高尿酸血症肾病(尿酸肾病,痛风肾)
高尿酸血症肾病如何鉴别诊断？
高尿酸血症肾病的诊断方法
高尿酸血症肾病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腰痛
血尿
蛋白尿
高血压
肾功能不全
2. 体征
肾区叩击痛
水肿
二、实验室检查
1. 血液检查
血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）
肾功能检查（血肌酐、尿素氮升高）
2. 尿液检查
尿尿酸排泄增加
尿蛋白阳性
尿沉渣检查可见尿酸结晶
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏大小正常或增大
肾实质回声增强
肾盂积水（尿酸结石引起）
2. CT/MRI
尿酸结石
肾实质病变
四、肾活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
不明原因的肾功能不全
怀疑其他肾脏疾病
2. 活检结果评估
肾小管间质病变
尿酸结晶沉积
五、诊断流程总结
高危人群筛查（血尿酸、肾功能、尿常规）。
排除其他肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾病等）。
评估肾脏损害程度（影像学检查）。
必要时肾活检（确诊）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓肾功能恶化。
🔹 控制血尿酸水平 是关键治疗措施。
🔹 肾活检 是金标准，但通常用于复杂病例。
建议：高尿酸血症患者应 定期监测肾功能和尿常规，及时发现肾脏损害！
