骨膜炎(参考外科学)
骨膜炎应该做哪些检查？
骨膜炎的检查项目全解析
骨膜炎的评估需要结合病史、体格检查和影像学方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
体格检查
局部压痛和肿胀评估
关节活动范围测试
皮肤温度和颜色观察
血液检查
白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比例
C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
必要时进行血培养以排除感染
二、影像学检查
X线检查（首选）
可显示骨膜反应、骨质破坏或增生
灵敏度：早期变化可能不明显
超声检查
评估软组织肿胀和积液
引导穿刺抽吸 if needed
MRI检查
金标准：高分辨率显示骨膜炎症和周围软组织
有助于区分感染、肿瘤或其他病因
CT检查
提供详细骨质结构信息
用于复杂病例或手术规划
三、进阶检查
骨扫描（核医学）
检测骨代谢活跃区域
灵敏度高，但特异性较低
活检（金标准）
适应证：
疑似恶性肿瘤
病因不明的骨膜炎
治疗无效的病例
病理评估：炎症细胞类型和程度
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问创伤、感染史或过度使用
记录症状持续时间和发展
检查前准备：
X线和CT：通常无需特殊准备
MRI：移除金属物品，检查禁忌症
随访建议：
急性骨膜炎：1-2周复查影像学
慢性病例：根据治疗响应调整
重点提示：对于疑似感染性骨膜炎，建议加做：
关节液或组织培养
抗生素敏感性测试
临床价值：
X线结合血液检查可初步诊断
MRI是评估炎症程度的最佳方法
活检确诊病因和排除恶性病变
建议根据临床表现，由骨科或风湿科医生制定个体化检查方案。
