过敏性支气管肺曲霉病(变应性支气管肺曲霉病)
过敏性支气管肺曲霉病如何鉴别诊断？
过敏性支气管肺曲霉病的诊断方法
过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、血清学检测 和 皮肤试验。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
慢性哮喘或支气管扩张症状加重
咳嗽、咳痰（可能为棕色黏液栓）
发热、乏力
胸痛或胸闷
2. 体征
哮鸣音
肺部湿啰音
二、实验室检查
1. 血清学检测
总IgE水平升高（通常>1000 IU/mL）
曲霉特异性IgE和IgG抗体阳性
外周血嗜酸性粒细胞增多
2. 皮肤试验
曲霉抗原皮试阳性（速发型反应）
三、影像学检查
1. 胸部X线
可能显示 中央性支气管扩张 或 暂时性肺部浸润
2. 高分辨率CT（HRCT）
中央性支气管扩张（特征性表现）
黏液栓（表现为“指套征”或“树芽征”）
肺部浸润影
四、诊断标准
| 主要标准 | 次要标准 |
|---|---|
| 哮喘 | 咳出棕色黏液栓 |
| 曲霉抗原皮试阳性 | 血清总IgE升高（>1000 IU/mL） |
| 血清曲霉特异性IgE/IgG阳性 | 外周血嗜酸性粒细胞增多 |
| 中央性支气管扩张（HRCT） | 肺部浸润影（X线或CT） |
诊断要求：满足所有主要标准或至少3项主要标准加2项次要标准。
五、鉴别诊断
慢性支气管炎
支气管哮喘
其他类型的支气管扩张
肺结核
关键点
🔹 ABPA 是哮喘或支气管扩张患者中曲霉过敏引起的复杂疾病。
🔹 早期诊断和治疗 可预防不可逆的支气管损伤。
🔹 血清总IgE 是监测疾病活动的重要指标。
建议：哮喘或支气管扩张患者出现不明原因的症状加重，应考虑ABPA并进行相关检查。
