过敏性紫癜肾炎(埃诺克-多恩莱因炎,舍-亨二氏紫癜)
过敏性紫癜肾炎如何鉴别诊断？
过敏性紫癜肾炎的诊断方法
过敏性紫癜肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肾脏活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 皮肤表现
紫癜（下肢及臀部多见，对称分布）
皮疹（可伴有瘙痒）
2. 关节表现
关节痛或关节炎（多见于膝、踝关节）
3. 胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐
消化道出血（黑便或血便）
4. 肾脏表现
血尿（肉眼或镜下）
蛋白尿（轻度至肾病综合征水平）
高血压
肾功能不全（少见）
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：血尿、蛋白尿
24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿程度
2. 血液检查
血常规：血小板正常或升高
肾功能：血肌酐、尿素氮（评估肾功能）
免疫学检查：IgA水平升高，补体C3、C4正常
3. 其他检查
腹部超声：排除其他肾脏疾病
三、肾脏活检（确诊金标准）
1. 适用情况
持续蛋白尿（>1g/24h）
肾功能不全
临床诊断困难
2. 活检结果评估
光镜：系膜增生性肾炎，IgA沉积
免疫荧光：IgA为主的免疫复合物沉积
四、诊断标准
典型的皮肤紫癜
肾脏损害表现（血尿、蛋白尿）
排除其他原因（如系统性红斑狼疮、IgA肾病）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 肾脏活检 是确诊和评估病情严重程度的重要手段。
🔹 定期随访 肾功能和尿检，监测病情变化。
