过敏性紫癜(亨诺-许兰综合征,葡萄疫,血风疮)
过敏性紫癜如何鉴别诊断？
过敏性紫癜的诊断方法
过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种常见的血管炎，主要影响小血管。诊断需结合 临床表现、实验室检查 和 病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 皮肤表现
紫癜：对称分布，多见于下肢和臀部，压之不褪色。
荨麻疹或血管性水肿：部分患者可出现。
2. 关节表现
关节痛或关节炎：多累及膝、踝等大关节。
3. 胃肠道表现
腹痛：多为阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐。
消化道出血：表现为黑便或血便。
4. 肾脏表现
血尿、蛋白尿：部分患者可出现肾炎表现。
二、实验室检查
1. 血液检查
血小板计数正常或升高：与血小板减少性紫癜鉴别。
白细胞计数正常或轻度升高。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可升高。
2. 尿液检查
尿常规：可见红细胞、蛋白。
3. 其他检查
血清IgA水平可升高。
肾功能检查：评估肾脏受累程度。
三、病理检查
1. 皮肤活检
白细胞碎裂性血管炎：小血管壁有中性粒细胞浸润。
IgA沉积：免疫荧光可见血管壁IgA沉积。
2. 肾脏活检（必要时）
IgA肾病：可见系膜区IgA沉积。
四、诊断标准
根据1990年美国风湿病学会（ACR）标准，满足以下4项中至少2项：
可触及的紫癜。
年龄≤20岁发病。
腹痛。
活检示小动脉或小静脉壁有粒细胞浸润。
五、鉴别诊断
血小板减少性紫癜：血小板计数减少。
其他血管炎：如结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等。
感染性疾病：如败血症、感染性心内膜炎等。
六、治疗原则
一般治疗：休息，避免过敏原。
药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于关节痛；糖皮质激素用于严重腹痛或肾炎。
预后：多数患者预后良好，肾脏受累者需长期随访。
关键点
🔹 过敏性紫癜 是一种自限性疾病，但需警惕肾脏受累。
🔹 诊断 主要依靠临床表现和实验室检查，必要时行病理检查。
🔹 治疗 以对症支持为主，严重病例需使用糖皮质激素。
