过敏性阴道炎(变应性阴道炎)
过敏性阴道炎如何鉴别诊断？
过敏性阴道炎的诊断方法
过敏性阴道炎的诊断需结合 临床表现、过敏原检测、实验室检查，并排除其他阴道炎类型。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
外阴瘙痒：剧烈且持续性。
阴道分泌物：可能增多，但通常非典型（如非泡沫状或凝乳状）。
红肿和灼痛：外阴和阴道黏膜炎症表现。
排尿不适：如尿频或尿痛。
2. 病史询问
过敏史：个人或家族过敏史（如哮喘、湿疹）。
接触史：近期使用新产品（如卫生巾、洗涤剂、避孕套）。
用药史：抗生素或激素使用可能诱发。
二、体格检查
1. 妇科检查
外阴检查：可见红斑、水肿、抓痕。
阴道镜检查：阴道黏膜可能充血、糜烂。
三、实验室检查
1. 阴道分泌物检查
湿片镜检：排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎（无典型病原体）。
pH值检测：通常正常（4.0-4.5），以区分其他感染。
2. 过敏原检测
皮肤点刺试验：检测常见过敏原（如乳胶、香料）。
斑贴试验：用于接触性过敏原（如卫生用品成分）。
血清IgE检测：评估全身过敏状态。
四、诊断标准
1. 主要标准
症状与过敏原暴露相关。
排除其他阴道炎（通过实验室检查）。
2. 辅助标准
过敏原检测阳性。
症状缓解 after 避免过敏原或使用抗过敏治疗。
五、鉴别诊断
| 疾病类型 | 关键特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 念珠菌性阴道炎 | 凝乳状分泌物，pH正常 | 镜检可见菌丝或芽孢 |
| 细菌性阴道病 | 鱼腥味分泌物，pH>4.5 | 线索细胞阳性 |
| 滴虫性阴道炎 | 泡沫状分泌物，pH>4.5 | 镜检可见滴虫 |
| 过敏性阴道炎 | 瘙痒为主，无典型病原体 | 过敏原相关，IgE可能升高 |
六、诊断流程总结
病史和症状评估：重点询问过敏和接触史。
体格检查：观察外阴和阴道炎症 signs。
实验室检查：排除感染性阴道炎。
过敏原检测：确认过敏原。
治疗试验：避免过敏原或使用抗组胺药观察效果。
关键点
🔹 过敏性阴道炎较少见，需仔细鉴别以避免误诊。
🔹 早期诊断 可 prevent 慢性炎症和并发症。
🔹 患者教育：避免已知过敏原，选择 hypoallergenic 产品。
建议：反复发作阴道炎患者应咨询过敏专科医生进行 comprehensive 评估。
