过敏性血管炎和肉芽肿病的治疗方法

过敏性血管炎和肉芽肿病（如嗜酸性肉芽肿性多血管炎，EGPA）的治疗核心是 控制炎症、抑制免疫反应，并根据病情严重程度和器官受累情况制定个体化方案。治疗通常需要长期管理，以缓解症状、预防复发和保护器官功能。

一、药物治疗（核心治疗）

1. 糖皮质激素

• 泼尼松：初始高剂量（如0.5-1 mg/kg/天）用于诱导缓解，随后逐渐减量至维持剂量（如5-10 mg/天）。

• 注意：长期使用需监测副作用，如骨质疏松、高血糖和感染风险。

2. 免疫抑制剂

• 环磷酰胺：用于严重病例或激素抵抗者，可口服或静脉注射，但需监测骨髓抑制和膀胱毒性。

• 甲氨蝶呤或硫唑嘌呤：用于维持治疗，减少激素剂量和预防复发。

• 利妥昔单抗：B细胞耗竭剂，适用于难治性病例，可替代环磷酰胺。

3. 生物制剂

• 美泊利单抗：针对IL-5，用于控制嗜酸性粒细胞增多和相关症状。

• 其他：如奥马珠单抗（抗IgE）可能用于过敏成分，但证据有限。

二、支持性治疗

1. 症状管理

• 抗组胺药：用于缓解过敏症状如皮疹和瘙痒。

• 支气管扩张剂：如吸入性皮质类固醇和β2激动剂，用于控制哮喘症状。

2. 并发症处理

• 心血管保护：控制高血压和高血脂，使用阿司匹林或他汀类药物预防血栓。

• 肾脏保护：监测肾功能，必要时使用ACE抑制剂或ARBs。

三、生活方式调整

• 避免过敏原：识别并减少接触可能触发症状的物质，如花粉、尘螨或某些药物。

• 健康饮食：均衡营养，支持免疫系统，避免可能加重炎症的食物。

• 适度运动：在医生指导下进行，以维持整体健康，但避免过度劳累。

四、监测和随访

• 定期检查：每3-6个月评估症状、实验室指标（如嗜酸性粒细胞计数、CRP）和器官功能。

• 影像学检查：如CT或MRI，用于监测血管炎和肉芽肿病变。

• 长期管理：与风湿免疫科医生紧密合作，调整治疗计划以预防复发。