过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎(变应性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎)
过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎怎样治疗？
过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎的治疗方法
过敏性肉芽肿性血管炎（EGPA）相关巩膜炎的治疗核心是 控制全身性血管炎、减轻眼部炎症，并预防并发症。治疗需多学科协作，包括风湿免疫科和眼科医生，根据病情严重程度制定个体化方案。
一、全身性治疗（控制血管炎）
1. 糖皮质激素
初始治疗：通常使用高剂量口服或静脉糖皮质激素（如泼尼松），以快速控制炎症和缓解症状。
减量策略：症状改善后，逐渐减量至最低有效剂量，以避免长期副作用如骨质疏松、高血糖。
2. 免疫抑制剂
用于激素抵抗或依赖病例：常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，以减少激素用量和预防复发。
生物制剂：如美泊利单抗（针对IL-5），适用于特定EGPA亚型，可改善血管炎控制。
二、眼部局部治疗
1. 局部糖皮质激素
眼药水或眼膏：如地塞米松或泼尼松龙眼药水，用于直接减轻巩膜炎症，但需监测眼压以防青光眼。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
眼药水：如酮咯酸，可用于轻度炎症辅助治疗。
3. 其他局部治疗
环孢素眼药水：用于难治性病例，作为免疫调节剂。
润滑剂：缓解干眼症状，常见于眼部炎症后。
三、支持性和辅助治疗
1. 疼痛管理
口服镇痛药：如对乙酰氨基酚或NSAIDs，用于控制眼部疼痛，但需避免肝毒性药物。
2. 监测并发症
定期眼科检查：包括视力、眼压、眼底检查，以早期发现巩膜穿孔、白内障或青光眼。
全身评估：监测血管炎活动性，如血常规、嗜酸性粒细胞计数、ANCA抗体检测。
四、生活方式调整
避免过敏原：EGPA常与过敏相关，减少接触已知过敏原可能有助于控制病情。
健康饮食和锻炼：维持整体健康，支持免疫系统功能，但需在医生指导下进行。
五、长期管理和随访
多学科随访：定期与风湿免疫科和眼科医生复诊，调整治疗方案。
患者教育：了解疾病知识，识别复发迹象，如眼部红肿、疼痛或视力变化。
