过敏性急性小管间质性肾炎(参考内科学)
过敏性急性小管间质性肾炎怎样治疗？
过敏性急性小管间质性肾炎的治疗方法
过敏性急性小管间质性肾炎（AIN）的治疗关键在于 及时识别并去除过敏原，控制炎症反应，并保护肾功能。治疗方案需根据病情严重程度个体化调整。
一、去除病因（首要措施）
立即停用可疑药物：如抗生素（如青霉素类、磺胺类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPIs）等。
避免再次接触过敏原：详细记录用药史，未来避免使用同类药物。
二、支持治疗
1. 水化治疗
充分补液：维持尿量，促进过敏原和炎症介质排泄。
监测尿量和肾功能：避免容量负荷过重。
2. 纠正电解质紊乱
根据血生化结果调整，如高钾血症需紧急处理。
三、免疫抑制治疗（中重度病例）
1. 糖皮质激素
适应症：肾功能持续恶化、肾活检显示显著炎症浸润。
常用方案：
口服泼尼松 0.5-1 mg/kg/d，逐渐减量，疗程 2-4周。
重症可静脉甲强龙 0.5-1 g/d 冲击 3天，后改为口服。
注意：监测感染、血糖升高等副作用。
2. 其他免疫抑制剂（极少需要）
如环磷酰胺或霉酚酸酯，仅用于激素无效或依赖者。
四、透析治疗（极少数病例）
适应症：急性肾衰竭伴严重高钾血症、酸中毒或容量过负荷。
多数患者在停用过敏原和支持治疗后肾功能可恢复。
五、随访与预后
肾功能监测：治疗后 1-2周 复查血肌酐、尿常规。
预后：
早期干预者肾功能多可完全恢复。
延误治疗可能导致慢性间质性肾炎。
