过敏性急性小管间质性肾炎(参考内科学)
过敏性急性小管间质性肾炎应该做哪些检查？
过敏性急性小管间质性肾炎的检查项目全解析
过敏性急性小管间质性肾炎（Acute Tubulointerstitial Nephritis, ATIN）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、实验室检查
尿液检查
尿常规：可见白细胞尿、血尿、蛋白尿（通常<1g/24h）
尿沉渣：嗜酸性粒细胞尿（Hansel染色或Wright染色阳性）
尿蛋白电泳：显示小管性蛋白尿
血液检查
血常规：嗜酸性粒细胞增多
肾功能：血肌酐升高，估算的肾小球滤过率（eGFR）下降
电解质：可能出现高钾血症、代谢性酸中毒
免疫学检查
血清IgE水平：可能升高
补体水平：通常正常
抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：通常阴性
二、影像学检查
肾脏超声
肾脏大小正常或轻度增大
皮质回声可能增强
CT或MRI
通常用于排除其他肾脏疾病
三、肾活检（金标准）
适应证
病因不明
肾功能持续恶化
怀疑合并其他肾脏疾病
病理表现
间质水肿和炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞）
肾小管损伤（小管炎、小管上皮细胞扁平化）
肾小球通常正常或轻微病变
四、其他检查
药物过敏检测
详细询问用药史，特别是近期使用的抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPIs）等
必要时进行药物激发试验（需谨慎）
感染筛查
排除EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、结核等感染
五、检查注意事项
早期诊断：及时停用可疑药物是关键
随访监测：肾功能、尿常规需定期复查
肾活检时机：如临床诊断不明确或病情进展迅速，应尽早进行
重点提示：对于疑似ATIN的患者，应详细询问用药史和过敏史，及时停用可疑药物，并根据病情选择合适的检查方案。
