过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎,变应性鼻炎)
过敏性鼻炎如何鉴别诊断？
过敏性鼻炎的诊断方法
过敏性鼻炎的诊断主要基于 病史、临床表现 和 特异性检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要症状
鼻痒：常见且具有特征性。
阵发性喷嚏：连续多个喷嚏。
清水样鼻涕：量多，无色透明。
鼻塞：程度不一，可单侧或双侧。
2. 诱发因素
季节性：如花粉过敏（春季或秋季）。
常年性：如尘螨、宠物皮屑过敏。
职业性：如接触某些化学物质。
二、体格检查
1. 鼻部检查
鼻黏膜苍白、水肿：典型表现。
清水样分泌物。
2. 其他体征
过敏性黑眼圈：下眼睑肿胀、发黑。
过敏性敬礼征：儿童因鼻痒频繁用手向上揉鼻。
三、实验室检查
1. 皮肤点刺试验
将少量过敏原提取液刺入皮肤，观察反应。
优点：快速、经济、敏感性高。
缺点：需停用抗组胺药至少1周。
2. 血清特异性IgE检测
抽血检测过敏原特异性IgE抗体。
优点：不受药物影响，适合皮肤试验禁忌者。
缺点：费用较高，敏感性略低。
3. 鼻激发试验
将过敏原直接作用于鼻黏膜，观察症状。
优点：高度特异性。
缺点：操作复杂，主要用于科研。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特点 |
|---|---|
| 感染性鼻炎 | 脓性鼻涕，伴发热、咽痛等感染症状 |
| 血管运动性鼻炎 | 对温度变化敏感，无明确过敏原 |
| 药物性鼻炎 | 长期使用减充血剂导致反弹性鼻塞 |
五、诊断标准
典型症状（鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞）≥2项。
过敏原检测阳性（皮肤点刺或血清IgE）。
排除其他鼻部疾病。
关键点
🔹 病史和症状 是诊断的主要依据。
🔹 过敏原检测 有助于明确病因，指导治疗。
🔹 早期诊断和避免过敏原 可有效控制症状，预防并发症。
