高泌乳素血症(闭经-泌乳综合征)
高泌乳素血症如何鉴别诊断？
高泌乳素血症的诊断方法
高泌乳素血症的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以确定病因和制定治疗方案。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 女性患者
月经紊乱（闭经、月经稀发）
不孕
溢乳（非哺乳期乳房分泌乳汁）
性欲减退
2. 男性患者
性欲减退
勃起功能障碍
不育
乳房发育（男性乳房发育症）
3. 其他症状
头痛（垂体瘤压迫症状）
视力障碍（垂体瘤压迫视交叉）
二、实验室检查
1. 血清泌乳素（PRL）测定
正常值：女性＜25μg/L，男性＜20μg/L。
轻度升高（25-100μg/L）：可能由药物、应激等引起。
显著升高（＞100μg/L）：提示垂体泌乳素瘤可能。
2. 其他激素检查
甲状腺功能（TSH、FT4）：排除甲状腺功能减退。
性激素（FSH、LH、E2、T）：评估性腺功能。
三、影像学检查
1. 垂体MRI（首选）
目的：检测垂体微腺瘤（＜10mm）或大腺瘤（≥10mm）。
优点：高分辨率，无辐射。
2. 垂体CT（MRI不可用时）
目的：检测垂体瘤，但分辨率低于MRI。
缺点：有辐射，对微腺瘤检出率低。
四、病因诊断
| 病因 | 诊断要点 |
|---|---|
| 垂体泌乳素瘤 | PRL显著升高（＞100μg/L），MRI显示垂体瘤 |
| 药物性 | 服用抗精神病药、抗抑郁药、胃动力药等 |
| 甲状腺功能减退 | TSH升高，FT4降低 |
| 特发性 | PRL轻度升高，MRI未见异常 |
五、诊断流程总结
详细病史采集（药物史、月经史、生育史等）。
血清PRL测定（至少2次，避免应激影响）。
垂体MRI/CT检查（排除垂体瘤）。
其他激素检查（甲状腺功能、性激素等）。
关键点
🔹 PRL水平与肿瘤大小相关，显著升高提示大腺瘤可能。
🔹 药物性高泌乳素血症 常见，需仔细询问用药史。
🔹 MRI是诊断垂体瘤的金标准，优于CT。
建议：出现月经紊乱、溢乳、性功能障碍等症状时，应及时就医检查PRL水平。
