高颅压性脑积水(高颅压性脑水肿)
高颅压性脑积水如何鉴别诊断？
高颅压性脑积水的诊断方法
高颅压性脑积水的诊断需结合 临床表现、影像学检查、脑脊液检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（晨起加重，咳嗽或用力时加剧）
恶心、呕吐（喷射性呕吐）
视力障碍（视乳头水肿，视野缺损）
意识障碍（嗜睡、昏迷）
2. 体征
视乳头水肿
瞳孔异常（如不等大）
运动障碍（如步态不稳）
二、影像学检查
1. CT扫描
脑室扩大（侧脑室、第三脑室）
脑沟变浅或消失
2. MRI检查
更清晰地显示脑室系统和脑实质
有助于鉴别病因（如肿瘤、出血）
三、脑脊液检测
1. 腰椎穿刺
测量脑脊液压力（正常：70-180mmH2O，高颅压时＞200mmH2O）
脑脊液分析（排除感染、肿瘤等）
2. 注意事项
禁忌症：颅内占位病变、脑疝风险
操作需谨慎，避免诱发脑疝
四、诊断流程总结
根据临床表现怀疑高颅压（头痛、呕吐、视乳头水肿）
影像学检查确认脑积水（CT/MRI显示脑室扩大）
腰椎穿刺测量脑脊液压力（确诊高颅压）
进一步检查明确病因（如肿瘤、感染）
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以避免不可逆的神经损伤。
🔹 影像学检查是诊断脑积水的主要手段，腰椎穿刺需谨慎。
🔹 病因治疗 是解决高颅压性脑积水的根本。
