股骨转子间骨折(参考外科学)
股骨转子间骨折怎样治疗？
股骨转子间骨折的治疗方法
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折类型，多见于老年人，治疗目标是恢复功能、减少并发症，并促进早期活动。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择取决于骨折类型、患者年龄、整体健康状况等因素。
一、保守治疗
适用于稳定骨折或无法耐受手术的患者。
1. 牵引治疗
骨牵引或皮牵引：用于临时固定，减轻疼痛，但长期卧床可能增加并发症风险如肺炎、压疮。
2. 支具或石膏固定
适用于轻微移位骨折，但效果有限，需密切监测骨折愈合情况。
二、手术治疗（首选方法）
手术可提供稳定固定，允许早期活动，减少并发症。常见手术方式包括：
1. 内固定术
动力髋螺钉（DHS）：适用于稳定骨折，提供角稳定固定。
股骨近端髓内钉（PFNA）：适用于不稳定骨折，具有更好的生物力学优势，减少内固定失败风险。
锁定钢板：用于复杂骨折或骨质疏松患者，提供多点固定。
2. 关节置换术
半髋或全髋置换：适用于严重粉碎骨折或老年患者，可早期负重，但手术创伤较大。
三、术后康复
1. 早期活动
术后尽早开始床上活动、坐起，逐步进行负重训练，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。
2. 物理治疗
包括关节活动度练习、肌力训练和平衡训练，帮助恢复行走功能。
3. 疼痛管理
使用镇痛药物，结合非药物方法如冰敷，控制术后疼痛。
四、并发症预防
感染预防：严格无菌操作，术后抗生素使用。
血栓预防：使用抗凝药物、弹力袜和早期活动。
骨质疏松管理：补充钙和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。
五、随访与监测
定期X线检查评估骨折愈合情况，通常术后6周、3个月、6个月和1年进行随访。
监测功能恢复，调整康复计划。
