肱骨远端全骺分离(低位肱骨髁上骨折)
肱骨远端全骺分离如何鉴别诊断？
肱骨远端全骺分离的诊断
肱骨远端全骺分离是一种常见的儿童肘部损伤，需结合 临床表现、影像学检查 进行诊断，以准确评估损伤程度和指导治疗。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 病史
外伤史：通常由跌倒时手臂外展或过伸导致，常见于儿童和青少年。
症状：肘部疼痛、肿胀、畸形，活动受限。
2. 体格检查
视诊：肘部肿胀、瘀斑，可能出现畸形（如肘关节后脱位样外观）。
触诊：局部压痛，可触及骨擦感或异常活动。
神经血管评估：检查桡动脉搏动、手部感觉和运动功能，以排除血管神经损伤。
二、影像学检查
1. X线平片（首选检查）
正位和侧位片：显示肱骨远端骨骺分离，可见骨骺线增宽、移位或骨折线。
Salter-Harris分型：用于分类骨骺损伤，全骺分离通常对应Salter-Harris I或II型。
比较对侧：必要时拍摄健侧肘部X线片，以评估正常解剖变异。
2. 其他影像学检查（必要时）
CT扫描：用于复杂病例，提供三维重建，更精确评估骨折移位和关节 involvement。
MRI：评估软组织损伤、骨骺血供或 occult 骨折，但较少常规使用。
三、鉴别诊断
肘关节脱位：X线可区分，全骺分离涉及骨骺，而脱位涉及关节面。
其他肘部骨折：如肱骨髁上骨折，通过影像学定位鉴别。
软组织损伤：如韧带撕裂，需结合临床和影像。
四、诊断流程总结
详细病史和体格检查，重点关注外伤机制和神经血管状态。
X线检查（正侧位），评估骨骺分离程度和分型。
必要时进阶影像（如CT或MRI），用于复杂或不确定病例。
鉴别其他肘部损伤，确保准确诊断。
关键点
🔹 儿童常见损伤，及时诊断可 prevent 并发症如生长障碍。
🔹 X线是基础，但需注意儿童骨骺未闭合，避免误诊。
🔹 治疗取决于分型，轻度可保守治疗（如石膏固定），重度需手术复位。
建议：疑似病例应尽快就医，进行影像学评估以避免延误治疗。
