高钙血症(血钙过多症,血内钙过多症)
高钙血症是怎么回事？
高钙血症的主要病因
高钙血症是指血清钙浓度超过正常范围（通常>10.5 mg/dL或2.6 mmol/L），其病因多样，主要分为以下几类：
1. 原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）
最常见的原因，占高钙血症病例的80%-90%。
甲状旁腺腺瘤、增生或癌变导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，促进骨钙释放和肠道钙吸收。
2. 恶性肿瘤
恶性肿瘤相关高钙血症（HCM）是住院患者高钙血症的第二大原因，主要包括：
（1）溶骨性转移
乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤等肿瘤转移至骨骼，直接破坏骨组织，释放钙离子。
（2）体液性高钙血症（HHM）
肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），模拟PTH作用，导致钙升高。
常见于鳞状细胞癌、肾癌、卵巢癌等。
（3）其他机制
某些淋巴瘤分泌1,25-二羟维生素D，促进肠道钙吸收。
3. 维生素D相关原因
（1）维生素D中毒
过量摄入维生素D或其代谢产物（如骨化三醇），增加肠道钙吸收。
（2）肉芽肿性疾病
结节病、结核病等肉芽肿病变中的巨噬细胞可激活维生素D，促进钙吸收。
4. 药物引起的高钙血症
噻嗪类利尿剂：减少尿钙排泄。
锂盐：长期使用可导致甲状旁腺增生。
维生素A过量：促进骨吸收。
5. 其他原因
甲状腺功能亢进：甲状腺激素增加骨转换率。
肾上腺功能不全：Addison病时可能因血液浓缩出现轻度高钙血症。
家族性低尿钙高钙血症（FHH）：罕见的遗传性疾病，钙敏感性受体突变导致。
长期制动：骨骼失用导致骨吸收增加。
