肱骨外上髁炎(参考外科学)
肱骨外上髁炎如何鉴别诊断？
肱骨外上髁炎的诊断方法
肱骨外上髁炎，俗称网球肘，需结合 临床表现、体格检查、影像学检查 进行诊断。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 高危人群
运动员（如网球、高尔夫球运动员）
重复性手腕活动者（如木工、厨师、办公室工作者）
年龄因素（常见于30-50岁成年人）
2. 常见症状
肘关节外侧疼痛，可能放射至前臂
疼痛加重于抓握、提物或手腕伸展活动
局部压痛，休息后缓解
二、体格检查
1. 触诊
肱骨外上髁处压痛（典型体征）
可能伴有局部肿胀或温热感
2. 特殊测试
Cozen's test：患者握拳、伸腕，抵抗阻力时疼痛
Mill's test：被动伸展手腕和手指时疼痛
Chair test：尝试从椅子上站起时肘部疼痛
三、影像学检查（辅助诊断）
1. X射线
通常正常，但可排除骨折、关节炎或其他骨病变
慢性病例可能显示钙化或骨刺
2. 超声检查
可显示伸肌总腱增厚、低回声区或肌腱病变
优点：无辐射，动态评估
3. MRI
用于严重或诊断不明确病例，评估肌腱撕裂或炎症程度
缺点：成本高，不常规使用
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 肱骨内上髁炎 | 肘内侧疼痛 | 压痛位于内上髁，与屈腕活动相关 |
| 桡神经卡压 | 前臂和手部麻木 | 神经症状为主，无局部压痛 |
| 肘关节炎 | 关节肿胀、活动受限 | X射线显示关节间隙狭窄 |
| 颈椎病 | 颈部疼痛放射至肘部 | 颈部活动诱发症状 |
五、诊断流程总结
病史采集：询问症状、活动史。
体格检查：触诊和特殊测试确认压痛。
影像学检查：X射线或超声排除其他疾病。
必要时进一步检查：如MRI用于复杂病例。
关键点
🔹 早期诊断可预防慢性化，建议减少诱发活动。
🔹 大多数病例通过保守治疗（如休息、物理治疗）好转。
🔹 影像学检查 主要用于排除其他病因，而非确诊必需。
建议：重复性肘部活动者应注意姿势调整，定期休息，以降低风险。
