股骨干骨折(参考外科学)
股骨干骨折怎样治疗？
股骨干骨折的治疗方法
股骨干骨折是常见的严重损伤，治疗目标是恢复骨骼的解剖对位、稳定固定、促进愈合，并尽早恢复功能。治疗方法取决于骨折类型、患者年龄、健康状况等因素。
一、非手术治疗（保守治疗）
1. 牵引治疗
皮肤牵引：适用于儿童或轻微骨折，通过牵引带施加力量，减轻疼痛和维持对位。
骨骼牵引：用于成人或不稳定骨折，通过钢针插入骨骼进行持续牵引，通常在医院进行。
2. 石膏或支具固定
适用于稳定骨折或作为术后辅助，提供外部支撑，但股骨干骨折较少单独使用，常结合其他方法。
二、手术治疗（主要方法）
大多数成人股骨干骨折需要手术内固定，以确保稳定愈合和早期活动。
1. 髓内钉固定
优点：提供轴向稳定，允许早期负重，愈合率高。
适用：适用于中段和远端骨折，是首选方法。
2. 钢板螺钉固定
优点：适用于近端或远端骨折，或当髓内钉不适用时。
缺点：可能增加软组织损伤，愈合时间较长。
3. 外固定架
适用：用于开放性骨折或严重软组织损伤，作为临时固定。
三、术后康复
1. 早期活动
物理治疗：术后尽早开始，包括关节活动度练习和肌肉 strengthening，预防并发症如关节僵硬。
负重训练：根据骨折稳定性和愈合情况，逐步增加负重，通常在术后6-12周开始。
2. 疼痛管理
使用 analgesics 和 NSAIDs 控制疼痛，促进康复。
四、并发症管理
感染：严格无菌操作，术后抗生素预防。
骨不连或延迟愈合：可能需要二次手术或 bone stimulators。
血栓形成：使用抗凝药物预防深静脉血栓。
五、随访和监测
定期X光检查：监测骨折愈合进度，通常每4-6周一次。
功能评估：评估行走能力和关节功能，调整康复计划。
