肱骨大结节骨折的治疗方法

肱骨大结节骨折的治疗取决于骨折类型、移位程度和患者年龄等因素。目标是恢复肩关节功能，避免并发症如肩袖损伤或僵硬。

一、非手术治疗（适用于无移位或轻微移位的骨折）

1. 保守治疗

• 制动固定：使用肩关节吊带或支具固定，通常持续4-6周，以允许骨折愈合。

• 冰敷和止痛：初期应用冰敷减少肿胀，并使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

• 早期活动：在医生指导下，尽早开始被动和主动的肩关节活动，以防止僵硬，但避免负重。

2. 康复训练

• 物理治疗：包括范围运动练习、 strengthening exercises for the rotator cuff and deltoid muscles, 逐步增加强度。

• 随访监测：定期X光检查评估愈合情况，调整治疗计划。

二、手术治疗（适用于移位明显、不稳定或合并肩袖损伤的骨折）

1. 手术方法

• 开放复位内固定（ORIF）：通过手术暴露骨折部位，使用钢板、螺钉或张力带钢丝进行固定，确保解剖复位。

• 关节镜辅助手术：微创技术用于评估和修复，减少软组织损伤，适用于部分病例。

2. 术后管理

• 制动和康复：术后使用吊带保护，逐步开始康复训练， focus on restoring range of motion and strength.

• 并发症预防：监测感染、神经损伤或硬件问题，及时处理。

三、并发症管理

• 肩关节僵硬：通过积极物理治疗预防，必要时使用 manipulation under anesthesia.

• 不愈合或畸形愈合：可能需要 revision surgery if conservative measures fail.

• 肩袖损伤：如果合并，需在骨折固定时一并修复。

四、预后和随访

• 恢复时间：非手术治疗约6-12周恢复基本功能，手术治疗后可能需要3-6个月 for full recovery.

• 长期随访：定期评估肩关节功能，确保无后遗症。