腹卒中综合征(参考内科学)
腹卒中综合征如何鉴别诊断？
腹卒中综合征的诊断方法
腹卒中综合征（Abdominal Apoplexy）是一种罕见的急腹症，主要由于腹腔内血管突然破裂导致。诊断需结合 临床表现、影像学检查 和 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
突发剧烈腹痛：通常位于上腹部或全腹，疼痛难以忍受。
休克表现：面色苍白、冷汗、血压下降、心率增快。
腹部压痛和反跳痛：腹膜炎体征明显。
2. 伴随症状
恶心、呕吐
腹胀
肠鸣音减弱或消失
二、实验室检查
1. 血液检查
血红蛋白（Hb）↓：提示内出血。
白细胞（WBC）↑：可能伴有感染或炎症反应。
凝血功能异常：如PT、APTT延长。
2. 其他检查
D-二聚体↑：提示血栓或出血。
乳酸↑：提示组织灌注不足。
三、影像学检查
1. 腹部超声
表现：腹腔内游离液体（血肿）、血管异常。
优点：快速、无创，适合急诊筛查。
缺点：对血管破裂的具体位置判断有限。
2. 腹部CT（增强CT为首选）
表现：腹腔内出血、血管破裂征象（如对比剂外溢）。
优点：准确性高，可明确出血部位和范围。
缺点：需注射对比剂，肾功能不全者慎用。
3. 血管造影（DSA）
表现：直接显示破裂血管和出血点。
优点：诊断金标准，可同时进行栓塞治疗。
缺点：有创，需专业团队操作。
四、诊断流程总结
疑似病例：突发剧烈腹痛伴休克表现。
初步检查：腹部超声、血液检查（Hb、WBC等）。
确诊检查：腹部增强CT或DSA。
紧急处理：抗休克、准备手术或介入治疗。
关键点
🔹 腹卒中综合征病情凶险，需及时诊断和处理。
🔹 增强CT是首选检查，可快速明确诊断。
🔹 血管造影（DSA） 不仅是诊断手段，还可进行栓塞治疗。
建议：对于突发剧烈腹痛伴休克的患者，应高度怀疑腹卒中综合征，尽快进行影像学检查！
