非阵发性交接区性心动过速(参考内科学)
非阵发性交接区性心动过速如何鉴别诊断？
非阵发性交接区性心动过速的诊断
非阵发性交接区性心动过速（NPJT）是一种心律失常，通常表现为心率在70-130次/分之间，起源于房室交接区。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多数患者无症状，部分可能出现心悸、乏力或轻微头晕。
严重者可出现心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等。
二、心电图特征
1. 基本特征
心率：70-130次/分。
QRS波群形态正常（除非存在束支传导阻滞）。
P波可能逆行（II、III、aVF导联倒置，aVR导联直立），或隐藏在QRS波群中。
2. 与其他心律失常的鉴别
与阵发性交接区性心动过速（PJT）相比，NPJT心率较慢，且多为逐渐发生和终止。
与窦性心动过速相比，NPJT的P波形态不同，且对颈动脉窦按摩反应不同。
三、实验室检查
电解质检查（钾、镁、钙）。
甲状腺功能检查（排除甲亢）。
心肌酶学检查（排除心肌缺血或心肌炎）。
四、影像学检查
心脏超声：评估心脏结构和功能，排除器质性心脏病。
Holter监测：记录24小时心电图，评估心律失常的频率和持续时间。
五、治疗原则
无症状患者通常无需治疗。
有症状或合并器质性心脏病者，可考虑β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
纠正潜在病因（如电解质紊乱、甲亢等）。
关键点
🔹 NPJT多为良性，但需排除潜在的心脏疾病。
🔹 心电图是诊断的关键。
🔹 治疗主要针对症状和潜在病因。
