房性心动过速伴房室传导阻滞(参考内科学)
房性心动过速伴房室传导阻滞如何鉴别诊断？
房性心动过速伴房室传导阻滞的诊断方法
房性心动过速伴房室传导阻滞的诊断需结合 临床表现、心电图特征、动态心电图监测，必要时进行 电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
心悸、胸闷、头晕
乏力、气短
严重者可出现晕厥或心力衰竭症状
二、心电图特征
1. 房性心动过速
心房率通常在150-250次/分
P波形态与窦性P波不同
PR间期可能正常或延长
2. 房室传导阻滞
二度I型（文氏型）或二度II型房室传导阻滞
P波与QRS波群的比例可能为2:1、3:1等
三、动态心电图监测
用于捕捉阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，评估发作频率和持续时间。
四、电生理检查
对于诊断困难或考虑射频消融治疗的患者，可进行电生理检查以明确心动过速的机制和部位。
五、鉴别诊断
窦性心动过速
心房扑动
房室结折返性心动过速
六、诊断流程总结
详细询问病史和体格检查
12导联心电图检查
动态心电图监测
必要时电生理检查
关键点
🔹 心电图是诊断的关键，需仔细观察P波形态和房室传导比例。
🔹 动态心电图有助于捕捉阵发性发作。
🔹 电生理检查适用于复杂病例或拟行射频消融治疗的患者。
