非细菌性前列腺炎(参考外科学)
非细菌性前列腺炎如何鉴别诊断？
非细菌性前列腺炎的诊断方法
非细菌性前列腺炎的诊断主要基于 临床症状、体格检查、实验室检查 和 排除其他类似疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床症状评估
1. 常见症状
骨盆区域疼痛或不适（持续≥3个月）
排尿症状（如尿频、尿急、尿痛）
性功能障碍（如勃起功能障碍、性交痛）
2. 症状分类（NIH分类）
III型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）：最常见，无明确感染证据。
二、体格检查
1. 前列腺触诊
前列腺可能压痛，但无肿大或结节。
按摩后前列腺液（EPS）检查无细菌。
三、实验室检查
1. 尿液分析
尿常规通常正常，无白细胞或细菌。
2. 前列腺液检查（EPS）
白细胞可能增多（但无细菌培养阳性）。
3. 精液分析
可能显示炎症细胞增多。
四、影像学检查（必要时）
1. 超声检查
排除前列腺结石、脓肿或其他结构异常。
五、排除其他疾病
1. 细菌性前列腺炎
EPS或尿培养阳性。
2. 间质性膀胱炎
膀胱镜检查可见Hunner溃疡或 glomerulations。
3. 泌尿系结核
尿抗酸杆菌染色或培养阳性。
六、诊断标准（NIH III型）
骨盆区域疼痛或不适≥3个月。
EPS/精液/尿液无细菌感染证据。
排除其他类似疾病（如细菌性前列腺炎、膀胱癌等）。
关键点
🔹 非细菌性前列腺炎 是排除性诊断，需全面评估。
🔹 治疗 以缓解症状为主（如α受体阻滞剂、物理治疗）。
🔹 心理支持 很重要，因慢性疼痛可能影响生活质量。
