蜂窝肺综合征(参考内科学)
蜂窝肺综合征如何鉴别诊断？
蜂窝肺综合征的诊断方法
蜂窝肺综合征的诊断需结合 临床表现、影像学检查、肺功能测试，必要时进行 肺活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
进行性呼吸困难
干咳
体重下降
乏力
2. 体征
Velcro啰音（特征性表现）
杵状指（晚期）
二、影像学检查
1. 高分辨率CT（HRCT）
典型表现：
蜂窝样改变（多发性囊状气腔，壁厚）
牵拉性支气管扩张
网格状阴影
优点：无创，高敏感性
2. 胸部X线
晚期可见蜂窝样改变
敏感性较低
三、肺功能测试
1. 限制性通气功能障碍
肺总量（TLC）↓
肺活量（VC）↓
2. 弥散功能降低
DLCO↓
四、肺活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床和影像学诊断不明确
需要排除其他间质性肺疾病
2. 活检结果评估
蜂窝样改变
纤维化
炎症细胞浸润
五、诊断流程总结
临床表现评估（症状+体征）
HRCT检查
肺功能测试
必要时肺活检
关键点
🔹 HRCT是诊断蜂窝肺综合征的关键
🔹 肺活检用于不典型病例
🔹 早期诊断和治疗可延缓病情进展
