非酮症高血糖-高渗性昏迷(糖尿病高渗性昏迷)
非酮症高血糖-高渗性昏迷应该做哪些检查？
非酮症高血糖-高渗性昏迷的检查项目全解析
非酮症高血糖-高渗性昏迷（NKHHC）是一种严重的糖尿病并发症，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血糖检测
血糖水平通常>600 mg/dL（33.3 mmol/L）
电解质检查
血钠（可能正常、降低或升高）
血钾（初期可能正常或升高，治疗后下降）
血氯、血钙、血磷
肾功能检查
血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）升高
估算肾小球滤过率（eGFR）
血浆渗透压计算
计算公式：2×（Na + K）+ 血糖（mg/dL）/18 + BUN（mg/dL）/2.8
通常>320 mOsm/kg
二、进阶检查
动脉血气分析
评估酸碱平衡状态
pH通常>7.30（无显著酸中毒）
尿常规
尿糖强阳性
尿酮体阴性或弱阳性
心电图
监测高钾或低钾血症的心电图表现
影像学检查
头颅CT或MRI（排除脑血管意外或其他神经系统疾病）
三、检查注意事项
紧急处理：
立即建立静脉通路
开始补液和胰岛素治疗前采集血标本
监测频率：
血糖：每小时监测直至稳定
电解质：每2-4小时监测
血浆渗透压：每4-6小时计算
随访建议：
稳定后转入内分泌科继续治疗
长期血糖控制和并发症筛查
重点提示：对于老年患者或已知糖尿病患者，出现意识障碍时应高度怀疑NKHHC。
临床价值：
早期诊断和治疗可显著降低死亡率
血浆渗透压是诊断和监测治疗反应的关键指标
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
