非酮症高血糖-高渗性昏迷(糖尿病高渗性昏迷)
非酮症高血糖-高渗性昏迷是怎么回事？
非酮症高血糖-高渗性昏迷的病因
非酮症高血糖-高渗性昏迷（Nonketotic Hyperglycemic-Hyperosmolar Coma, NKHHC）是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在2型糖尿病患者中，尤其是老年人。其病因主要包括以下几个方面：
1. 胰岛素相对不足
患者体内胰岛素水平不足以抑制肝糖原分解和糖异生，但足以抑制酮体生成，导致血糖显著升高而不伴酮症。
2. 脱水
高血糖导致渗透性利尿，引起严重脱水，进一步加重高渗状态。
老年人对口渴感知减弱，更容易发生脱水。
3. 诱发因素
（1）感染
如肺炎、尿路感染等，是最常见的诱发因素。
（2）药物
如糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等，可能加重高血糖或脱水。
（3）其他疾病
如急性胰腺炎、心肌梗死、中风等。
（4）饮食不当
如过量摄入含糖饮料或食物。
4. 病理生理机制
高血糖导致血浆渗透压升高，引起细胞内脱水，尤其是脑细胞脱水，导致神经系统症状甚至昏迷。
严重脱水导致血容量不足，可能引发休克和肾功能衰竭。
