风湿性多肌痛(风湿性多发性肌痛,风湿性多肌病)
风湿性多肌痛应该做哪些检查？
风湿性多肌痛的检查项目全解析
风湿性多肌痛（PMR）的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
炎症标志物
血沉（ESR）：通常显著升高（>40mm/h）
C-反应蛋白（CRP）：敏感指标，与疾病活动度相关
血液常规
轻度贫血（正细胞正色素性）
血小板计数可能轻度升高
肝功能
ALT、AST可能轻度异常
ALP可能升高（需与骨病鉴别）
二、免疫学检查
自身抗体
类风湿因子（RF）：通常阴性
抗核抗体（ANA）：低滴度阳性可能
抗CCP抗体：阴性（用于与类风湿关节炎鉴别）
其他
血清补体水平：正常或轻度升高
免疫球蛋白：可能轻度升高
三、影像学检查
超声检查
肩关节、髋关节滑膜炎
肌腱周围炎
滑囊炎
MRI
显示肩关节、髋关节周围软组织炎症
有助于鉴别诊断
PET-CT
全身炎症活动评估
鉴别巨细胞动脉炎（GCA）
四、鉴别诊断相关检查
甲状腺功能
TSH、FT4（排除甲状腺疾病）
肿瘤标志物
CEA、CA125等（排除恶性肿瘤）
感染筛查
HBV、HCV、HIV等（排除感染性疾病）
五、检查注意事项
空腹要求：
肝功能、血脂：空腹8-12小时
血糖：空腹检测
检查前准备：
停用非必要药物（如NSAIDs）
避免剧烈运动
随访建议：
活动期：每月复查ESR、CRP
稳定期：每3-6个月评估
重点提示：对于疑似合并巨细胞动脉炎（GCA）的患者，建议加做：
颞动脉活检
眼科会诊（视力评估）
临床价值：
ESR和CRP是诊断和监测PMR的关键指标
影像学检查有助于早期诊断和鉴别诊断
排除其他疾病是诊断PMR的重要步骤
建议根据临床表现和初步检查结果，由风湿免疫科医生制定个体化的检查方案。
