肺嗜酸细胞组织细胞增生症(参考内科学)
肺嗜酸细胞组织细胞增生症如何鉴别诊断？
肺嗜酸细胞组织细胞增生症的诊断方法
肺嗜酸细胞组织细胞增生症（Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis, PLCH）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
咳嗽（通常为干咳）
呼吸困难
胸痛
体重下降
发热（少见）
2. 高危人群
吸烟者（尤其是年轻成人）
二、影像学检查
1. 胸部X线
可能显示结节状或网状结节状阴影
晚期可能出现蜂窝肺
2. 高分辨率CT（HRCT）
典型表现：
多发小结节（直径1-10mm）
结节可能形成空洞
上叶为主
三、病理学检查（确诊金标准）
1. 支气管肺泡灌洗（BAL）
可能显示Langerhans细胞增多（CD1a阳性）
2. 肺活检
经支气管肺活检（TBLB）或 外科肺活检（VATS）
病理特征：
Langerhans细胞浸润
形成肉芽肿
嗜酸性粒细胞浸润
四、鉴别诊断
结节病
肺结核
其他间质性肺疾病
五、诊断流程总结
高危人群筛查（吸烟者出现呼吸道症状）
影像学检查（HRCT）
病理学确诊（BAL或肺活检）
关键点
🔹 早期诊断 对于改善预后至关重要。
🔹 戒烟 是治疗的重要组成部分。
🔹 病理学检查 是确诊的金标准。
