肺栓塞和肺梗死(参考内科学)
肺栓塞和肺梗死应该做哪些检查？
肺栓塞和肺梗死的检查项目全解析
肺栓塞(PE)和肺梗死的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、初步评估
D-二聚体检测
高灵敏度但特异性低
阴性结果可基本排除急性PE
动脉血气分析
常见低氧血症和呼吸性碱中毒
二、影像学检查
CT肺动脉造影(CTPA)
诊断PE的金标准
直接显示肺动脉内的血栓
通气/灌注扫描(V/Q扫描)
适用于对造影剂过敏的患者
结果分为正常、低度可能、高度可能
胸部X线
主要用于排除其他肺部疾病
肺梗死时可出现楔形浸润影
三、其他检查
心电图
常见S1Q3T3模式
右心室负荷过重的表现
超声心动图
评估右心室功能
间接提示PE的存在
下肢静脉超声
检测深静脉血栓(DVT)
PE的主要血栓来源
四、检查注意事项
紧急程度评估：
高危患者需立即进行CTPA
低危患者可先进行D-二聚体检测
肾功能评估：
CTPA前需评估肾功能
肾功能不全者慎用造影剂
重点提示：对于疑似肺栓塞的患者，应尽快完成诊断检查以启动适当的治疗。
